关节疼痛，是风湿还是类风湿？不少人都搞混了

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生活中很多人都会把风湿和类风湿混为一谈，误认为两者是同一种疾病。两者在发病原因、临床表现、治疗与预后等多个方面都各不相同。

只有充分了解两者的相关医学知识后，才能更好的区分风湿性关节炎和类风湿性关节炎，不要再傻傻分不清楚。

01

病因和发病机制不同

风湿性关节炎是由于溶血性链球菌感染引起的人体全身结缔组织的炎症反应，是风湿热累及关节导致的急性炎症，属感染相关的风湿病。该病任何年龄均可发病，但更多见于儿童和青少年。流行病学研究显示男女发病几率并没有明显差异。

而类风湿性关节炎是炎性介质、趋化因子、免疫紊乱导致的自身免疫性疾病，为全身性弥漫性结缔组织病。该病也是任何年龄都能发病，但是临床显示约80%的患者于35~50岁左右开始出现临床症状。且流行病学资料表明，女性患类风湿的概率约为男性的三倍。

02

患者症状表现不一样

风湿性关节炎为链球菌感染引起的炎症疾病，所以典型的症状为关节的炎症表现：膝关节、腕关节、肩关节、肘关节等大关节的发红、肿胀、灼痛和压痛。

关节疼痛可在受凉、秋冬阴雨时节加重，且患者在关节症状出现之前大多会有上呼吸道感染的病史。由于风湿具有自限性，所以关节疼痛多在一个月内缓解。

类风湿性关节炎患者的临床表现个体差异比较大，有些患者只表现为轻微的关节肿胀，有些患者症状较重，会有手腕、掌指关节、指间关节等小关节的持续性疼痛，受累关节除了有疼痛感外，可因关节滑膜的慢性炎症导致关节周围的软组织肿胀、肌肉挛缩畸形。

晚期的类风湿性关节炎患者关节强直、纤维化改变，关节的功能障碍会严重影响患者的日常生活。

03

治疗方法有区别

风湿病的临床治疗要求消除链球菌的感染病灶，并联合抗风湿治疗。首先，消除感染灶就是进行抗生素治疗，一般选择青霉素、头孢菌素类药物即可。

其次，抗风湿治疗是为了迅速缓解关节炎症，改善临床症状，所以多选择阿司匹林进行抗炎镇痛的治疗。如果风湿热不仅累及关节，也有心脏炎、皮下结节表现的话，可口服糖皮质激素治疗。

而类风湿性关节炎无法根治，临床治疗只能起到缓解症状、保护关节功能、降低致残率。首先，类风湿性关节炎在患者出现晨僵、关节压痛、关节肿胀等急性发作期需要卧床休息。

此外，就是积极进行药物治疗，应遵循个体化、早期的原则。临床常用的药物除了非甾体抗炎药(如阿司匹林)和糖皮质激素外，还有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特片等。这些药物可延缓类风湿的进展，但也有显著的药物不良反应，需谨遵医嘱用药。

04

临床预后不相同

风湿病的临床预后较好，一般患者发病后积极进行治疗，2~3个月关节炎症就会消退，并不会遗留关节损害。

相对而言，类风湿性关节炎患者的预后就差一些。病人如未能及时就医治疗，可出现关节畸形、关节功能丧失，或者引起类风湿血管炎、肺间质纤维化、胸膜炎等其他脏器损害。

综上所述，“风湿”和“类风湿”两者虽然一字之差，但却是两种截然不同的疾病，生活中还望大家多加鉴别防范。

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